分類: 健康新聞


失智症治療 袁瑋:非藥物介入實證有效


失智症治療 袁瑋:非藥物介入實證有效

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振興醫院精神醫學部醫師袁瑋,目前擔任銀光學苑主任,透過趣味化、生活化的團體課程,幫助長者延緩身心腦老化。(袁瑋提供/王家瑜臺北傳真)

「醫療很有限,我們能做得有點不足。」振興醫院精神醫學部醫師、銀光學苑主任袁瑋說,醫療往往被賦予很大的期待、很沉重的任務,要救人救命,但人的能力有限、很容易犯錯。當多數科別是治療疾病本身,身心科的治療不僅限於解決單一問題,而是和病人整體生命有關。

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回顧兒時,袁瑋有很長時間是由爺爺照顧,相對熟悉如何和老人家相處,因此在投入醫療領域時,選擇專攻老年身心醫學。她觀察到,在診間裡,多數時間是偏談話性的,但有些長者缺乏心理方面的認知,這樣的治療方式效果不佳,雖然有教導如何在家做運動或活動,但他們回到家不一定會做,幾年下來慢慢發現,長者的生理和心理都大幅退化。

袁瑋的專長包括銀髮族憂鬱症、焦慮症、失智症及認知訓練。她說,由於失智症藥物選擇有限,近年國際上開始研究非藥物介入治療,臺灣大約在3年前也有實證研究發現,非藥物介入治療和藥物的效果相當。

振興醫院也在2019年成立銀光學苑,透過生活化、趣味化的課程設計,從身、心、腦三方面協助長者延緩老化、預防失智等疾病,讓長輩在年紀漸長的過程仍能自主獨立,減少疾病或年紀帶來的不便。

袁瑋分享,一位年近八旬的奶奶是她的門診病人,因爲焦慮而引起各式症狀,跑遍心臟科、神經內科、復健科,吃了很多藥,症狀雖有稍微改善,但治療效果開始停滯不前,還是經常抱怨頭暈、不舒服。

銀光學苑成立初期,奶奶受邀參加課程,起初還不太願意,後來漸漸喜歡上有趣的課程,也喜歡和其他學員互動。一開始女兒會陪她來上課,現在奶奶都自己出門,也漸漸學會與情緒和疾病共存。參加課程3年下來,奶奶的小毛病變少了,用藥量也減到很少。

過去因爲身心不適,奶奶經常和女兒鬧脾氣,女兒看到媽媽四處求診但沒有充分改善,也會覺得很挫折。後來奶奶固定到銀光學苑上課,女兒比較有時間能投入自己的生活,兩人假日還會相約出門散步、吃美食。

袁瑋說,當長者生病,周遭的家人也會受到影響而出現變化,同樣需要介入關懷。銀光學苑的課程有別於一般日照中心,可以讓外籍看護、家人一起參與,也有專門設計給照顧者的課程。希望以細膩且全面的方式,不僅協助個案本身,也把整個家庭一起照顧到。

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00後女兵期待萬噸大驅導彈實射任務


00後女兵期待萬噸大驅導彈實射任務

(原標題:00後女兵期待萬噸大驅導彈實射任務)

“00後”女兵期待萬噸大驅導彈實射任務(來源:視頻綜合)

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衛福部臺北醫院內科主任暨心臟內科醫師黃建元呼籲,儘早呼叫119、儘早CPR、使用AED,就有可能爲家人、朋友爭取多一分一秒的生命。(衛福部臺北醫院提供/呂健豪新北傳真)

救護術語當中常聽見的OHCA,是指「院外心跳停止」,也就是所謂的「猝死」。根據推估,臺灣每年約有5000至1萬人發生猝死,其中有9成以上爲心因性,雖然發生猝死的1小時內死亡率極高,但衛福部臺北醫院內科主任暨心臟內科醫師黃建元表示,若能儘早呼叫119、儘早CPR、使用AED,就有機會爲患者多爭取一分一秒的生命。

黃建元指出,非外傷造成的猝死中,除了9成以上是心因性,當中更高達8成是由於「急性心肌梗塞」造成,即爲俗稱的心臟病發作。當心髒病發作,若還有意識,一定要儘快打119求救,或呼救請旁人打119,儘快就醫,同時可服用硝化甘油舌下錠,緩解心絞痛症狀。

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不過黃建元源也提醒,如果血壓已經下降,或是眼前發黑接近暈厥時,切勿使用硝化甘油舌下錠,因爲硝化甘油舌下錠會使血管擴張,讓血壓更低,導致休克。

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若發現有人突然倒地,首先確認對方是否仍有呼吸,若沒有呼吸就是所謂的OHCA,應立即撥打119、請旁人幫忙去拿AED,同時立刻替對方實施CPR,直到消防救護人員到場接手,並搭配使用AED施行電擊去顫,纔有機會把人救回來,如果拖延實施CPR,即使患者救活,也可能導致缺氧性腦病變,對腦部造成永久性的傷害。

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另外,心臟內科主任黃啓銘提醒,常見典型的心肌梗塞前兆包含胸痛、胸悶、呼吸困難,民衆要多留意身體變化,如果突然發生胸痛、胸悶、呼吸困難,甚至是發汗、暈眩、無力,需儘快就醫。高血壓等慢性病人,除定期量血壓、服藥、定期回診追蹤與控制疾病。

黃啓銘說,有時病人會將心血管症狀誤以爲是感冒造成,若服用感冒藥物後症狀仍無法緩解甚至加劇,一定要特別注意千萬不要輕忽。近期溫度驟降,溫差大會使血管快速收縮,因此更容易引發心梗、中風、栓塞等風險,必須注意保暖,慢性病與長者也要定時量血壓。

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癌友被要求吃胖點再回診 營養師這樣說


癌友被要求吃胖點再回診 營養師這樣說

高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如(見圖)建議癌症病患應均衡飲食,不要過度擔心體重的問題。(高醫岡山醫院籌設營運處提供/林瑞益高雄傳真)

蛋、魚肉、瘦肉等都是富含高蛋白質的食物(見圖),高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如建議癌症病患應均衡飲食。(高醫岡山醫院籌設營運處提供/林瑞益高雄傳真)

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高雄一名40歲陳先生確診罹患鼻咽癌後積極抗癌,力行少油、少鹽、高纖的健康飲食,本就不胖的他體重減輕好幾公斤,第一次化療後其白血球指數更掉到2700/ul(微升),無法做下一次化療,被醫師叮囑回家休息,「吃胖點再來」,對於無法順利化療,感到非常沮喪。

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經營養師指導衛教,建議陳先生應該加強瘦肉、魚肉等高蛋白飲食攝取,並針對其BMI設計治療期間所需的具體蛋白質份量,藉此提升免疫力及肌耐力,之後白血球數值回升,陳先生順利接續之後的化療療程,朝恢復健康之路邁進。

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高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如表示,許多癌症患者得知罹癌後,第一時間都是朝「防癌」去改變飲食習慣,易忽略營養在抗癌上的重要性,曾遇過一名50多歲婦人罹患淋巴癌,因爲沒胃口吃飯,餐餐都喝自己打的蔬果汁,蛋白質攝取不足,結果因營養不良暴瘦,更因白血球指數過低,難以持續化療療程。

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癌症病人依癌別不同,有3到8成出現體重下降,若體重減輕超過5%,更可能增加化療藥物作用的難度;而根據統計,約有10-20%的癌症患者是死於非癌症本身導致的營養不良。不少患者因營養狀況不佳、體重下滑,不得不中斷癌症療程,必須及早介入營養治療。

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吃得夠不夠是維持健康體重的重要指標,蘇怡如解釋,所謂吃得足夠,不只是吃很飽就好,還要「吃得對」,吃進足夠的高蛋白質、高熱量及富含維生素、礦物質的均衡飲食。像成人健康體重BMI範圍爲18.5~24 kg/m2,若BMI<18.5 kg/m2,就是體重過輕,若是一個月體重下降超過5%,就是營養不良的警訊。


國防部:中方未向巴以衝突地區提供任何武器裝備


國防部:中方未向巴以衝突地區提供任何武器裝備

(原標題:國防部:中方未向巴以衝突地區提供任何武器裝備)

青之誓言

@央視軍事 微博消息,1月25日下午,國防部舉行例行記者會,國防部新聞局局長、國防部新聞發言人吳謙大校答記者問。

記者:據報道,以國防軍調查顯示,哈馬斯在加沙地帶使用大量中國製造的武器裝備,包括突擊步槍、榴彈發射器、步槍瞄準鏡和子彈等。以方正調查相關武器裝備從何種途徑獲取等問題。請問發言人有何評論?

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吳謙:巴以衝突以來,中方向巴勒斯坦提供了食品、醫療等緊急援助,但從未向衝突地區提供任何武器裝備。需要強調的是,中國在軍品出口方面一向採取慎重負責的態度,嚴格遵循軍品出口三原則:即有助於接受國的正當自衛能力;不損害有關地區和世界的和平、安全與穩定;不干涉接受國內政。

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糙米和白米營養大不同怎麼選?農糧署曝黃金比例吃法


糙米和白米營養大不同怎麼選?農糧署曝黃金比例吃法

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糙米、胚芽米及白米哪個最營養?農糧署爲民衆解惑,並分享同時保有營養與口感的吃法。(示意圖/達志影像)

米飯是華人的主食,不過市面上販售各種米類,例如糙米、胚芽米、白米等,到底哪個最有營養價值呢?農糧署近日在臉書粉專提到,當米飯送到民衆碗裡時,其實都經過各種碾米加工程序,所以糙米、胚芽米、白米的營養價值都不同,並分享吃哪種米最健康,還有保留口感與營養價值的吃法。

農糧署在臉書粉專「鮮享農YA – 農糧署」提到,當米從田間採收時爲「稻穀」,最外層還有堅硬的「稃」,也就是穀殼,這時還無法烹煮食用,必須經過碾米加工程序,脫去穀殼後,外層會留下一層黃色米糠,也就是所謂的「糙米」,營養價值最爲完整,富含糖類、蛋白質、膳食纖維、維生素B羣、維生素E及米糠醇。

之後再脫去部分米糠層,就會形成「胚芽米」,營養價值略少於糙米,富含維生素B羣及膳食纖維,最後去除所有米糠層及胚芽,就成爲餐桌上常見的白米,也稱爲「精米」,白米留有胚乳部分,食用口感最佳,不過營養成分以糖類爲主。

農糧署也建議,民衆在吃飯時,可以從個人需求着手,來挑選自己要吃哪種米,若以營養爲主,可選擇糙米飯或胚芽米飯,如果講究口感,則可選擇白米飯,想要同時保留好口感與營養價值,可以搭配白米與糙米、胚芽米,以3:1的比例混合烹煮。

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多數人渾然不知 7個已經很危險的腎臟病警訊


多數人渾然不知 7個已經很危險的腎臟病警訊

多數人渾然不知 7個已經很危險的腎臟病警訊。(示意圖/Shutterstock)

67歲的張先生,有數十年煙癮,但自覺身體無大礙,認爲不需戒菸。最大的改變就是,從前幾年開始,每日服用聲稱吃了可以對身體好的藥錠,想要補足身體所欠缺的營養素,還可加強體內代謝排毒。

兒子得知後,立刻制止父親繼續服用地下電臺所販售來路不明的藥物,並隨即安排父親到醫院進行健康檢查。結果發現父親左側腎臟有一處大小約4.3公分左右的腫瘤,確診爲早期腎臟癌。

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●腎臟癌40-70歲易好發 有這些症狀要當心

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北投健康管理醫院錢政平副院長指出,若發生腎臟癌,可能伴隨有血尿、腰痛、腹部腫塊、體重莫名減輕、食慾不振、不明發燒、易感倦怠等,但這些症狀大多是在癌症已發展至中後期。

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錢政平進一步說明,腎臟癌的好發年齡爲40~70歲,偶爾會發生在幼年及年輕人,爲僅次於膀胱癌的泌尿道癌第二號殺手。 而吸菸者罹患腎臟癌的機率約爲非吸菸者的2~4倍;不當的用藥習慣常亂服成藥,也可能直接造成腎臟傷害,增加腎病變的機率。

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●定期健康檢查 避免疾病纏身

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腎臟是人體淨水廠,每分鐘有將近12,00CC的血液流需經由腎臟負責過濾雜質,是人體重要的器官。也由於腎臟癌或是其它腎臟疾病的發生早期不易有症狀,因此,錢政平建議,40歲開始最好爲自己定期安排身體健康檢查。

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臺灣失智診斷率僅5成 醫警告「失智海嘯」將至 政府應提升診斷量能


臺灣失智診斷率僅5成 醫警告「失智海嘯」將至 政府應提升診斷量能

2021年全球失智症報告指出,全球估計有4100萬失智症患者尚未被診斷。(示意圖/Shutterstock)

2021年全球失智症報告指出,全球估計有4100萬失智症患者尚未被診斷;臺灣亦是如此,根據衛福部今年5月統計,失智者獲得診斷的比率已提升至54.1%,但仍有進步空間。臺灣失智症協會理事長賴德仁呼籲臺灣政府應及早準備,積極強化醫療體系的失智症專業訓練及診斷量能,以因應「失智海嘯」的到來。

失智症是全球十大死因的第七位,世界衛生組織(WHO)於2017年公告失智症全球行動計劃並訂下目標,半數國家對失智症的診斷率應達到50%。但國際失智症協會(Alzheimer’s Disease International,ADI)於9月21日發表2021全球失智症報告指出,5500萬失智者中有75%未被確診,且在中低收入國家此比率更高達90%。

該調查結果顯示,3分之1的臨牀醫師認爲對失智症無能爲力,使診斷成爲徒勞。國際失智症協會執行長寶拉‧巴巴里諾(Paola Barbarino)表示,醫療人員對失智症缺乏正確認知,以及對失智症的刻板印象,阻礙了失智者的早期診斷及獲得幫助,再加上缺乏訓練有素的專家和可用的診斷工具,導致診斷率過低。

賴德仁理事長表示,國內非失智症專長的臨牀醫師,對失智症的敏感度相對較低,呼籲衛福部結合各醫師公會,透過專業訓練提升臨牀醫師早期發現失智個案的能力,並協助連結資源延緩失智退化。

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衛福部於2017年底公告失智症政策綱領2.0,並明訂目標於2020年確診率要超過5成。依據衛福部2021年5月公佈的數據,相較於2011年的3成確診率,失智者獲得診斷的比率已達54.1%,顯示衛福部設立失智共照中心協助及時診斷及提供專業訓練,並加強民衆失智識能,已成功提升臺灣的失智症確診率。

然而,隨着全球失智人口快速增加,加上新檢測及療法的突破,國際失智症協會認爲,診斷的需求將爲醫療系統帶來極大壓力,形成「診斷需求海嘯」;7成5的臨牀醫師預估將有更多人需要失智症診斷,但目前醫療體系的失智診斷量能尚不足。

每年9月爲國際失智症協會發起的國際失智症月,9月21日是國際失智症日,全球有上百個國家共同宣導失智症。賴德仁呼籲,未來20年臺灣將增加36萬失智人口,呼籲臺灣政府應及早準備,積極強化醫療體系的失智症專業訓練及診斷量能,以因應失智海嘯的到來。

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絕大多數的乳癌腫塊不會痛!九大症狀恐已二期以上


絕大多數的乳癌腫塊不會痛!九大症狀恐已二期以上

乳房摸到硬塊,正常嗎?一定要知道的乳癌症狀,當出現時務必儘快就醫。(示意圖/Shutterstock)

「醫師,上星期我媽媽被檢查出來有乳癌,所以我也想做個檢查。」門診時,經常有患者會很狐疑:「我還想問,爲什麼我媽說她都沒有什麼不舒服,卻是得了癌症呢?一般人得乳癌,會怎樣的不舒服呢?」

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雖然我們接下來會看看一些值得注意的乳癌症狀,但想先請大家瞭解,同樣是乳癌,不同患者會出現不同的症狀,而且許多患者不會注意到乳癌症狀。甚至,乳癌可能是毫無症狀的。

因此,只靠「我有沒有症狀」來決定要不要檢查乳房,是比較危險的;面對乳房疾患,建議30歲以上的女性要養成一年做一次乳房超音波篩檢的習慣,到了45歲以上後,每兩年還要加做一次乳房攝影篩檢。當有做定期篩檢時,比較能在乳癌發展的早期就發現乳癌,患者很可能還在乳癌零期或一期。當等到出現症狀纔去就醫檢查的話,萬一被確診爲乳癌,常常已經是乳癌第二期以上囉。

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●可能代表乳癌的症狀

□ 摸到乳房有新的硬塊感

□ 摸到腋下有新的硬塊感

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□ 之前沒有乳頭下陷,但乳頭突然變凹了

□ 乳頭出現不像乳汁的分泌物

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□ 乳房部分腫脹

□ 乳房皮膚凹陷

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□ 乳房或乳頭乳暈處的皮膚髮紅

□ 乳房痛

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□ 乳房形狀變化

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(圖/照護線上提供)

請先別緊張,雖然即使有這些症狀,也不代表一定是乳癌造成的,但注意到這些狀況時,最好儘快就醫檢查,確定是否有問題。請繼續看下面的解說。

●務必注意:乳房硬塊感

最要注意的乳癌症狀,就是「硬塊感」,而不是「痛」。這個真的很重要!臨牀上患者只要乳房一痛,絕對會想就醫。但摸到硬塊時,卻會因爲「這硬塊又不會痛」而放着不檢查,直到硬塊變大,乳癌變嚴重才就醫。請注意,絕多數的乳癌腫塊都不會痛,而是以硬塊表現。假使發現乳房或腋下有「不曾消失的硬塊感」,即使月經結束了硬塊感仍然在,務必要趕緊面對。

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(圖/照護線上提供)

每個人擔心的硬塊感大小差異可能會很大,有的位在皮膚表層,像米粒般極小的一點;也有人是覺得一整團乳頭下方都是過硬的腫塊。所以,許多讀者會想問的是:「硬塊就是不正常嗎?」不是的。這些於乳房摸到的硬塊,可以是正常狀況,也可能是脂肪瘤、皮下囊腫、纖維囊腫、纖維腺瘤、葉狀瘤等良性腫瘤,但也有是乳癌的機會。

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更多人的疑慮是:「究竟什麼是硬塊感?」或「我這樣程度的硬,算正常嗎?」嗯,其實沒有什麼是「典型的乳房」,乳房由乳腺組織、脂肪組織、纖維架構等組成,本來就不會全部都很軟,本來摸起來就不是很平均、很均質的感覺。而且隨着年齡和月經週期的變換,乳房的觸感也會有變化,以下是乳房觸感會特別有變化的時間點:

○月經來之前

在女性月經來之前,常覺得胸部變比較腫,也有疼痛感。由於乳房裡有些液體蓄積,摸起來可能會有些硬硬的感覺。這時候摸到硬塊可以先觀察一下,萬一等到月經結束後,這個硬塊感卻持續都沒有消失,就需要趕快就醫檢查。

○懷孕的時候

懷孕也是許多女性會覺得乳房硬硬的時候,因爲這時能分泌乳汁的乳腺組織正在增生,因此會出現腫脹及硬塊感。

○哺乳的時候

哺乳時最常見的乳房硬塊感是由於乳汁淤積,甚至已經造成乳腺炎等感染問題。當乳房硬塊伴隨着發燒與乳房局部紅腫熱痛,就要擔心是乳腺炎。但如果這個硬塊感是新跑出來的,不會痛,幾天後也沒有消失不見,最好還是就醫檢查,確定是否爲乳囊腫或乳癌等非感染的問題。

○更年期附近

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在接近更年期的這個階段,女性體內荷爾蒙濃度變動大,常常會覺得乳房痛,即使不是快到月經週期的時候,也會覺得乳房痛,或覺得乳房有一塊塊硬硬的感覺。

所以,女性是否會覺得乳房硬,與在經期的哪個階段,是不是月經快來了,是否曾經懷孕哺乳過,最近是變胖還是變瘦,是否有在服用某些藥物等狀況都有關係。若月經結束後硬塊感仍在,或已經停經,最好及早就醫檢查乳房硬塊。因爲,最常見的乳癌症狀,就是乳房或腋下的硬塊!

(圖/照護線上提供)

●其他異常的乳房狀況

除了硬塊之外,有些狀況也值得注意。首先是擠擠看乳頭,是否會出現分泌物。如果有乳頭分泌物,要注意是兩側乳頭都有,還是單側;顏色是怎樣的,是血色的、咖啡色的、清清如水的嗎?還是跟乳汁很像,白白的;然而,分泌物的量又如何呢?是不用擠就會自行流出來?還是要擠很久很大力,纔出來一些些?

提供這些資訊都能帶來醫師評估乳頭分泌物是否爲異常的一些線索。簡單來說,若兩側乳頭多個孔洞都出現如乳汁般的白色分泌物,比較不會是乳癌引起的;但單側乳房的單個孔洞出現太過清澈,清清如水的分泌物,或血色、咖啡色的分泌物,就比較需要擔心。

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另外,也要注意乳頭皮膚的狀況,單純的皮膚癢常與乳頭乳暈溼疹有關,但若有紅疹、脫皮、苔癬化的變化,或覺得過去乳頭是凸出來的,現在突然凹陷下去,最好就診讓醫師檢視。

當然,最後還是要提醒,如果年紀超過三十歲,想了解自己乳房的狀況,最好養成一年一次定期超音波檢查的習慣。萬一在超音波檢查時發現異常的情形,醫師會建議加做乳房攝影或切片檢查,確定是否爲乳癌。


口乾真是病 嚴重會說不出話!醫授5大解渴妙招


口乾真是病 嚴重會說不出話!醫授5大解渴妙招

磐石会长交接 凸显零碳行动

牙醫師表示,口乾症是真實存在的疾病。(示意圖/Shutterstock)

近來高溫屢創歷史新高,不免讓人口乾舌燥,牙醫提醒,口乾症是真實存在的疾病,若唾液量減少,易增加蛀牙與牙周病的機率、甚至說話與進食都困難。患者除了就醫找出根源外,也可透過少吃刺激性食物、吃無糖口香糖、調適身心等方式,以減緩此困擾。

吉辅送暖 陪伴智青欢度耶诞

牙醫張添皓於張添皓醫師牙髓診療室表示,口乾症就是當事人自覺口腔乾燥,據統計,超過25%的65歲以上病人會抱怨有口乾症;但1/3病例中,唾液(口水)量並未真減少,而是其主觀感覺,「無論是主觀感覺或客觀的口水減少,都會影響生活品質。」

張添皓說,口水有3大功能,1. 可避免口腔黏膜受到化學、微生物傷害且可幫助清潔口腔。2. 幫助進食與消化。3.可讓脫鈣的牙齒再鈣化,並減少牙釉質軟化的現象。

若口水量變少,張添皓說,易有口乾口臭問題,例如喉嚨痛、聲音沙啞、易嘴破、感覺食物無味而致進食困難;口水較黏稠、舌頭易黏在嘴巴上;「有些人還會說話困難。」此外,若無足夠口水,易出現蛀牙、牙周炎等疾病。

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圖/張添皓提供

他說明,口水減少有幾大因素,例如年齡、荷爾蒙、口呼吸習慣(鼻塞、過敏等)、唾液腺問題、許多藥物也減少唾液量(包括精神科藥物、利尿劑等),「此外,焦慮、恐慌等心理問題也易讓人口乾。」

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張添皓建議,有口乾症者,除就醫找出根源外,生活上也可自行調整來減緩困擾,例如加強口腔清潔、避免太過鹹辣、過量咖啡因等刺激性食物,也需要自我調適以減緩症狀,「多食用新鮮蔬果、遠離菸酒,另外,儘量調整自己的身心狀態,降低焦慮問題。」

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